「說實在家長已經不相信市政府，不相信社會局、不相信教育局了，因為教育局把小孩人命當玩笑，如果不能設立外部監督小組，請問如果將來發生意外，賠償機制是什麼？⋯⋯還有他們（市政府）說（日照中心）志工說有良民證，但志工沒有責任規範，志工可以今天來明天不用來⋯⋯」芝山國小家長會會長李宜純話還沒說完，就因為發言時間限制，麥克風被消音。

「今天如果把長輩鎖在三樓，讓他可以在走廊上自由活動，他是不是可以一直在走廊上看著孩子，即便他沒有惡意，孩子會不會覺得害怕？⋯⋯若孩子心生恐懼，甚至發生意外，要怎麼處理？」另一名芝山國小的魏姓家長在台上哽咽地說著，現場起了化學反應，台下開始竊竊私語。

具體而微的一席話，反映出許多家長對於校園設置日照中心的疑慮，以及面對失智症未知的恐懼。這位家長發言完後，在長照機構服務的士林居民則發言反批，家長會頻頻干預公權力，讓日照中心進度虛耗一年多，要求家長會公布其章程規範的權利義務，現場氣氛弩張劍拔。

今年7月舉行的日照中心說明會現場，坐滿上百人，數十人輪流上台發言，彷彿去年至今衝突的延續，有人舉著白布條抗議，火爆的情緒一觸即發。現場分成「挺老人」和「挺小孩」兩派，前者以在地居民和民間團體為主，倡議長照的迫切和重要性；後者則以家長會為代表，質疑設置程序、反對日照進駐。家長會有備而來，除了多條抗議布條外，每次發言完，群眾掌聲也比較大聲。另外，適逢選舉前，各黨多名議員候選人都到場發言，大多與家長會同立場，輪番質疑社會局罔顧學童權益。

專長神經內科的屏東市民眾醫院副院長蘇哲能當天遠從屏東北上，想分享失智據點的成功經驗；不料，後續發言家長卻質疑，社會局沒誠信，說明會寫明是開放居民跟家長參加，卻安排屏東來的「暗樁外部人士」到場，並指日照中心要進入芝山國小，讓家長們不安，都想將孩子轉學。

日間照顧中心的增設除了高齡化的壓力外，更源自於總統蔡英文競選連任時提出後成為政策目標的「一國中學區一日照」，希望提升失能、失智長輩使用日間照顧服務的便利性。根據《長期照顧服務機構設立標準》，日照中心有其每人使用最低面積、休憩衛浴設備、廚房等嚴格限制，對於高度開發的都市地區來說，如何尋找符合規定的空間成了最大難題。

根據台北市社會局提供給《報導者》的資料，北市共72個國中學區裡，已有三分之二（共48學區）設有日照中心；全市已開辦52間日照中心，並有32間正在規劃中。日照中心用地來源很多，設在私人土地、社福大樓、社會住宅裡面是大宗，目前僅1處已開設在學校（有照顧服務科的開南高中），另有3處規劃設在校園，包含遷校後的舊潭美國小校地、忠義國小新建社福大樓，以及近來引發爭議、仍在使用中的芝山國小。

台北市社會局評估，士林區有約7,000名65歲以上失能長者，但目前僅有2處老人日照中心共收托100人；芝山國小位於蘭雅國中和天母國中雙學區，天母國中學區尚未有日照中心，再加上芝山國小餘裕空間較多，才規劃日照中心進駐。

芝山國小本來有48班，現在只剩下18班。芝山國小總務主任連莉莉多年觀察發現，天母一帶近幾年很多地方都變成豪宅，「有能力搬進豪宅的家庭，小孩早已過了小學年紀」，是入學新生減少的重要因素之一。

「學校應該單純，芝山國小已經有這麼多東西（指幼兒園、公共托育家園、樂齡學堂），不應該再塞日照進來，」芝山國小家長會多名幹部接受《報導者》訪問時，會長李宜純這麼說。她進一步解釋，校園增加外部人士出入複雜，影響孩童安全，家長會幾年前對公共托育家園進駐也是持反對意見，可惜最後和校方沒有達成共識。

副會長江霈直言，去年剛得知日照中心要進駐時，就認為國小不適合設置日照中心，「不是每個長者都喜歡小孩，動線沒有完全區隔，會擔心有些衝突，（像是）老人傷到小孩、失智長者對小孩有其他動作行為，或是小孩不小心衝撞長輩。」

家長會認為，社會局從頭到尾都沒有溝通誠意，家長會剛得知日照的規畫去開會，隔天廠商就得標了。李宜純更質疑，台灣長照的規畫才剛起步，「『老幼共學』只是想像畫面，有媒體來拍才有（看到）。」

目前，家長會訴求，芝山國小應成立外部監督小組，並讓家長會參與，才能管理所有外部單位包括日照中心，也能保護好學生安全。台北市社會局則回應，將用現有的教育局校園餘裕空間活化小組作為蒐集意見角色，家長會能依照需求設置工作小組。

「溝通是好事，但過程很頭痛⋯⋯他們（家長會）都拿我們的資料打我們，他們要動線區隔（長輩、學童動線），我們規劃好了後，又反過來指責我們關老人，」台北市社會局局長周榆修接受《報導者》訪問時，微帶些許無奈。

針對程序部分，周榆修說明，日照中心選址有一定程序，市府資產活化小組會盤點全市所有餘裕空間，再由各局處提出需求跟使用計畫，審核後再由市長核可。芝山國小日照中心從2019年底開始規劃，隔年召開活化小組會議，會議成員也包含家長會。2021年4月改造教室空間的廠商得標後，市府也並非如常態在一個月內跟廠商簽約，而是跟家長會持續溝通，直到一年後才正式簽約。

不管是日照的急迫性或是標案程序，芝山國小家長會和台北市社會局雙方從一開始就沒有互信基礎和有效且完整的溝通，一方或許高估了日照進駐校園帶來的成本，另一方則可能高估了社會對失智症的理解程度，才導致衝突頻頻搬上檯面。

周榆修表示，很多議員都質疑日照中心設立在學校的必要性，但日照就像是托老所，不是焚化爐也不是殯葬設施，不應該對失能、失智的長輩過分恐懼。他更認為台灣的高齡化思維必須跳脫醫院而重視社區長照組織，「醫療雖重要，但延緩老化不是只有靠醫療，還需要運動、營養師、社工。」

芝山國小日照中心改建工程預計於10月底前完工，再經《長期照顧服務法》相關法規設立許可審查及實地會勘後，將於年底前正式開辦。即便和家長會尚未達成共識，但對於台灣長照的未來，周榆修仍正面看待，認為老幼共學、青銀共居都是趨勢，「社宅以前也是都被抗議，慢慢地大家愈來愈歡迎。」

小學不再只是小學，空間多元使用已是明顯趨勢。目前台北市140所國小幾乎都已不是「純小學」，95%都有附設幼兒園，更有近40校已設置托嬰中心和樂齡學堂。

就以和日照中心類似的長照服務失智據點來說，台北市也已有3間學校設有失智據點，老松國小就是台北市第一間設置失智據點的小學。和芝山國小不同的是，據點剛開始規劃時雖也受到不少反對，但籌備半年後仍在2019年底順利開幕。

老松國小失智據點「愛來學苑」在台北市社會局和衛生局規劃下，由鄰近的北市聯合醫院和平婦幼院區主導。主要負責人、聯醫和平婦幼院區神經內科主任劉建良說，一剛開始確實很多教職員擔心失智長輩的攻擊行為而反對。他分析，教職員平均約40幾歲、相對年輕，家中長輩多為60多歲，還未到失智年齡，教職員對於失智的認識都停留在媒體呈現少數有攻擊行為的印象，「這就是知識落差。其實有攻擊性的失智病人是少數，會在藥物門診住院治療；像這樣的病人根本坐不住，怎麼可能聽你的話（在失智據點）好好上課？」

劉建良表示，經過幾次說明會後，順利和學校教職員取得共識。家長會部分則很幸運，家長會代表剛好就是他過去的病人家屬，並對於醫院團隊過去的照顧表達滿意，這也降低很多家長的疑慮。

儘管如此，失智長輩迷走、孩童被攻擊的擔憂仍難以消除。劉建良說，在初期如何做到長輩和學童的動線區隔會議中，「加裝鐵門、鐵窗」隔開老人和小孩就有被討論過，「用鐵窗關住人，照護上不符合尊嚴照顧，因為他們（失智長輩）並不危險⋯⋯，很擔心裝了之後變成『典範』，所有（設置失智據點、日照中心的）學校都要裝。」

如何維持長輩尊嚴又不讓他們在校園迷失？劉建良想到一個好方法。當時聯醫正在推智慧醫療場域，他們在學校的特定地點裝設藍芽設備，每一位來上課的長輩都會拿到一個像是名牌的藍芽卡片，只要長輩離開特定區域，系統就會用手機立即通知現場工作人員。

除了藍芽系統外，錯開長輩和學童入校的時間、用暫時性的紅龍導引動線、長輩移動時也都有人陪伴，這些都是維護老人和小孩安全的做法。老松國小失智據點個管師林紹蘋說，據點營運以來，並沒有發生長輩走失的情況，她甚至認為，長輩習慣上課動線後，連紅龍都不太需要，「很多措施都是一開始想太多，實際上還不一定用得到。」

除了醫院的努力，學校老師、家長支持外，老松國小失智據點成功的關鍵還是在主事者。北市府原本詢問了很多學校，但都沒有校長願意設置失智據點，但林明助認為，小學主體雖是教育學童，不會改變，但小學經營者要有胸襟，因為高齡和少子化，校園已經不只是純粹的小學場域，「如果一味地說這樣（設置失智據點）不可以，那怎樣才可以？」

很多人都是家中長輩失智後才深刻明白家屬的困境跟壓力，林明助也是。他住在花蓮老家的媽媽6、7年前失智，常質疑別人亂偷東西。媽媽搬上來台北跟他住後，有天他下班竟然發現媽媽自己跑出門失蹤。「如果有（長照據點）社工團隊 ，減緩失智症、（讓媽媽病情）不要惡化就好了，」林明助回想起媽媽，忍不住開始哽咽，而這也是讓他決定讓老松國小對失智長輩敞開校園的關鍵。

把場景帶離台北，其他縣市已有數例將日照中心設在小學的實踐經驗。像是2016年，高雄市在大同國小設立全台第一間小學結合日照的大同福樂學堂，隨後在鼓岩國小設置怡親護理之家鼓山日間照顧中心、在建國國小設立高雄醫學大學附設高雄市大同建國社區長照機構；若再加上興仁國中和今年10月即將成立日照中心的鳳林國中，高雄市目前已經有5間日照中心設在校園，2間在國中，3間在小學，居全台縣市之冠。

高雄市衛生局副局長、高雄市衛生局長期照顧中心代理主任王小星表示，在沒有前例可循下，大同福樂學堂能持續推動有很多因素助力。在福樂學堂成立前兩年，大同國小鄰近的市立大同醫院就租用國小教室辦理「大同健康守護樂園」，結合瑜珈、健康飲食等課程發展長輩健康促進，服務醫院看診民眾和社區居民，「醫院突破服務範圍，先打破（校園）圍牆，有更多社區融合，慢慢就是互動互信的累積。」

比高雄更早，屏東市前進國小早在2014年就設置失智據點「樂智老幼學堂」，是全台灣第一個在小學校園設置的長照機構，也是實施老幼共學的成功案例。

「台灣社會把失智看成毒蛇猛獸，失智就把你跟小孩隔開來，（但）每個人都有機會失智，你將來希望你孫子這樣看待你嗎？」出席芝山國小日照說明會的醫師蘇哲能接受《報導者》採訪時，分享他推動前進國小失智據點的經驗。據點營運前辦理很多溝通作業，除了透過說明會和地方里長、居民充分溝通外，個管師也會讓校內學童和教職員先上課，讓他們認識失智症，以及跟失智長輩互動時要注意的地方。

前進國小每週都會安排1、2節課，讓學童和失智長者一起上音樂、母語、美勞、農藝等課程，甚至邀請家長一起參與。有時是老師在台上教，但更多時候是小孩和老人互相教學，「阿公雖失智，但什麼季節種什麼菜，回歸阿公、阿媽專業，都還記得，⋯⋯小朋友也會拉著阿公、阿媽去運動，」蘇哲能邊翻閱之前老幼共學上課的相片，開心地說著，學校有面牆上的塗鴉，就是出自長輩和學童之手。

蘇哲能說，前進國小本來每年新生只有7、8人，後來在校內成立失智據點後，很多學者、縣長甚至日本團體都來參觀和演講，學校打出名聲，新生反而翻倍成長，有些家長甚至是把長輩、小孩一起送來上課。很多家長也反應，學校實施老幼共學後，小孩回家變得更孝順，也能主動察覺長輩失智前兆。蘇哲能認為，這就是老幼共學最好的圖像，「小朋友的笑聲就是長輩的良藥。」

衛生福利部結合地方政府的「一國中學區一日照」政策，預計在2024年要達標，但執行上仍受到阻礙。全台814個學區中雖有80%已有營運的日照中心或正在規劃設置中，其他151個學區的日照中心卻連地點都未有著落。

校園閒置空間結合長照，衛福部長期照顧司司長祝健芳坦言，很多時候都是在學校第一線就卡關。對學校來說，本業是學生的教育，活化空間對學校來說沒有誘因，多一事不如少一事，「看過有學校把不同樂器放在不同的教室，就是不想提報有閒置空間。」甚至在前瞻計畫挹注上，把活化空間經費補助提高到5,000萬元，也沒有學校願意接納長照。

祝健芳認為，國中、國小都是地方教育局處在管理，校園能否結合日照、失智據點，最重要關鍵還是地方首長的態度，「首長要有魄力、有理念，若漠不關心，讓局處自己協調，通常都不會成功，⋯⋯（若成功打通學校）早就達標（一學區一日照）了。」

王小星也認為，校園閒置空間結合長照成功關鍵有兩部分，一是內部整合，二是對外溝通。日照中心進駐校園涉及教育、衛政、社政、都市計畫（用地變更）、工務（建照、使用執照）、消防等面向，非常需要跨局處合作，市府首長的態度跟決心是成功關鍵；高雄市副市長林欽榮相當確定長照政策並支持，才能讓各局處體認到政策重要性，並一起合作達成。對外的社區溝通也一定會花很長時間才能取得互信，但現在日照中心成功進駐的校園愈來愈多，王小星相信日後溝通應該會愈來愈順利。

「無形的圍牆打破，（校園設置日照）經驗是可以散發的，」王小星認為，日照中心其實很適合設在學校，特別是小學──長輩可以就近享受到開闊的校園空間，聽到小孩們嬉鬧的笑聲；現在小家庭型態多，小孩子也可以藉此學習多跟長輩互動，養成人格跟生活習慣。老幼共學是未來國際趨勢，王小星希望，居民、家長、學校都能接受讓長照結合校園成為新的生活常態。