深夜12點，多數人已經準備入睡，社群裡的訊息卻此起彼落。

網友A：「我身高164體重55，但是小腹好大⋯⋯可以打瘦瘦針嗎？」 網友B：「我打完從43瘦到39，好喜歡這種病態瘦。」 網友C：「我想要很明顯的馬甲線，體脂必須降到20。」

手機螢幕上，使用者們的焦慮忽明忽暗，從早到晚，社群群組裡不間斷出現「99+」的新訊息。在這裡，依靠藥物減重，不再是需要遮遮掩掩的祕密。

2014年，丹麥諾和諾德藥廠（Novo Nordisk）研發的善纖達（Saxenda）獲美國食品藥物管理局（FDA）核准作為減重藥物，「瘦瘦針」一詞也隨之進入大眾視野。善纖達於2020年在台上市，但因需每日施打，使用普及度有限。直到2023年，同樣由諾和諾德研發、改為每週施打一次的週纖達（Wegovy）取得台灣核准，瘦瘦針才在台灣迅速竄紅。

與此同時，瘦瘦針市場競爭依舊激烈。由美國禮來藥廠（Eli Lilly）研發的猛健樂（Mounjaro），模擬兩種腸道激素（GLP-1和GIP），2023年從歐美風行到印度、中國、新加坡，2025年6月台灣食藥署核准用於體重控制，成為台灣減重賽場的新焦點。

從糖尿病用藥到「減重神針」，隨著腸泌素類藥物的減重效果被廣泛討論，瘦瘦針在台灣的使用族群也快速擴張，正規醫療體系開始出現缺藥、漲價現象。無齡診所院長王姿允也觀察到，猛健樂因為網路延燒速度快，網路社群代購水貨、無照販賣的狀況也層出不窮。

台灣處方藥管理一直存在漏洞，據熟悉醫藥巿場人員透露，2021年胰妥讚缺藥時，諾和諾德藥廠先供貨給健保巿場、暫不供貨給醫美巿場，但診所與藥局會私下調貨。

「因為家醫科、內科診所仍可以進糖尿病藥，然後『調貨』給醫美診所和藥局，健保藥就流向了自費巿場，甚至在藥局就可以輕易買到。由於這類藥物並非管制藥物，藥品流向不需要進、出貨核對。」

儘管《藥事法》規範，處方藥須經醫師進行專業診斷後開立處方，再將處方箋交付藥師調劑，違者處新台幣30,000元以上200萬元以下罰鍰，但不報、不查，很難法辦。

根據記者調查，目前猛健樂市面價格從9,500元到15,000元不等，價格五花八門，使用者們也開始到社群平台尋求新的購買管道，引發用藥安全與監管上的疑慮。

網友D：「我第一次打超笨，還碰到按鈕！」 網友E：「要把肉抓起來嗎？」 網友F：「我都慢慢推進，不敢推就吸氣把肚皮撐大被動插入⋯⋯」

我們在過去兩個月，分別潛入3個「瘦瘦針」、「減重」相關社群，其中一個LINE社群，人數以每個月500人加入的速度擴大，截稿前群組已達2,000多人的規模。使用者們在社群中無話不談，從瘦瘦針使用心得聊到瘦身祕訣，以及長久以來的身材焦慮。乍看只是尋常的使用者互助群組，然而談到「價格」，卻觸碰到社群的敏感神經：

網友G：「想請教猛健樂5mg大概都多少錢～有推薦北部比較便宜的診所嗎？」

原本氣氛融洽、鬆散自在的對話立刻收緊、變得小心翼翼，群組成員相互提醒不要提到診所名稱，以免害他們被「盯上」；而版主則主動回覆：

「本週有少量現貨，想要的朋友記得私訊我！我會盡力替大家爭取優惠！」 「到處都在缺貨⋯⋯但跟版主拿，很快就會拿到！」

儘管這類瘦瘦針社群，表面上為使用者提供了一個分享日常煩惱的空間，版主也往往為求「針」若渴的使用者們爭取優惠價格、提供購買管道；社群成為了不肖業者得以滲入、違法販售的隱蔽入口。

這個2,000多人的「瘦瘦針社群」，還只是眾多地下流通管道之一。

打開Instagram、Facebook、Threads、Dcard等台灣前幾大社群平台，瘦瘦針的廣告無處不在，相關文章底下，充斥真假難辨的帳號留言：「少量現貨，可私訊詢問」、「掃這個人的QR Code，我都跟他拿」。不只提供管道，匿名的陌生人還會爭相當起彼此的醫師，回覆他人用藥上的疑問，然而從如何減輕副作用到針劑保存的方式，來源不明的「醫囑」時常錯誤百出。

網友H：「請問我猛健樂一支打2個月了，還可以再放嗎？」 網友I：「我的醫生說不要放超過1個月。」 網友J：「我去的那間放3、4個月，醫生說OK。」

為了深入這些帳號背後的供應鏈，記者以消費者身分，向不同平台的賣家提出了購買瘦瘦針的需求。訊息發出後，通常幾分鐘內就會收到回覆。

網路賣家A：「您有甲狀腺髓質癌嗎？如果沒有的話，診所也只是問診而已（編按：意思是不會做檢查）」、「台北西門可以面交喔！或是匯款後寄送，都會當天寄出，寄出後也會拍照回傳單號給您。」

記者透過瘦瘦針社群，接觸到其中一名版主王先生，他自稱是執業藥師，能輕易取得藥品；4年間，他從在Facebook上販售瘦瘦針，如今轉向LINE社群賣猛健樂，社群人數破千。他說：「有人38公斤也說想買，我是覺得有點病態，不建議她打。但最後還是有賣給她啦！」

然而社群平台上的販售，僅是瘦瘦針私賣亂象的冰山一角。因為藥廠各國定價不同，網路上開始流傳「日本代購瘦瘦針更便宜」，讓水貨大為盛行。而以猛健樂為例，日本和台灣的包裝也不相同，日本是「週拋型」獨立分裝，1支單次使用；台灣則是1支可打4次的預填充注射筆，可以明顯分辨出銷售地區。

一名瘦瘦針的使用者Alex就向記者透露，「我們現在都知道，要買就是去東京買啊，因為聽說日本一針好像只要2,000多新台幣吧！Threads上還有人教你如何去日本大量採購猛健樂。」

以「瘦瘦針」、「代購」等關鍵字搜尋，標榜「日本進口」的代購網站，不僅有日本實體店鋪資訊與公司簡介頁面，甚至附有完整購買說明與注意事項。這些網站試圖將代購流程包裝為透明、正規的購買管道，甚至有代購的網路賣家，毫不避諱地提出可以安排人在日本「代看診」，讓日本醫師開藥，再將藥寄回台灣。

食藥署藥品組組長王淑芬受訪時表示，該網站經查是IP在國外的境外公司，政府沒有相關的管轄權跟調查權，難以開罰；但一旦接獲通報，因為藥物可能的安全疑慮，會把相關資訊放在食藥署的「食藥膨風廣告專區」，善盡提醒國人注意產品的安全和品質。

針對網路代購亂象，台大醫院內分泌新陳代謝科主治醫師李弘元質疑，同樣的藥物能用更便宜的價格取得，其中的原因和風險相當不可控，「因為藥液是透明的，你很難知道他給你的劑量是否正確。」他也指出，在網路上購買，假如劑量調整不當，可能導致嚴重的腸胃道副作用。

台大醫院家庭醫學部兼任主治醫師粘曉菁也強調，由於這些藥品來源不明，無法確認真偽、批號、效期及成分，也沒有經過食藥署檢測，不知是否合乎台灣的衛生法規。她說明：

「因為我們不了解這個藥的製程，甚至是運送過程有沒有變質、保存是不是完整、有沒有被稀釋？如果這麼容易就可以跨國帶來帶去，世界級的藥廠為什麼要耗費資金做冷鏈處理？」

食藥署也提醒，如果產品包裝流水號被塗銷，有可能是為了規避產品流向追查、遮掩非法來源的手段，甚至涉及偽藥風險。

然而，瘦瘦針的違法販售，現在已經超出網路的灰色地帶，在看似合法、安全的診所與藥局中，也暗藏著無處方的供藥亂象。

多年來受肥胖所苦的A先生，今年40歲，先前已經嘗試過飲食控制、運動、甚至是各種減肥產品，近期為了改善慢性疾病，再次毅然決然踏上減肥之路。A先生透露，自己原本是透過正規管道，在診所由醫師開立處方箋後取得瘦瘦針。但自從瘦瘦針爆紅後，不僅一針難求，每次購買還需要另付掛號費，在時間、金錢成本等考量下，他仍然決定在明知非法的狀況下，直接透過藥局購買瘦瘦針。

藥局在未經處方的情況下販售瘦瘦針，是否已成常態？記者實地走訪北部多間藥局，詢問是否有販售瘦瘦針，沒想到第一間藥局便直截了當地表示有在販售，並暗示只要有錢、想瘦，就算沒有處方箋，也能馬上買到藥。

記者：「那我需要做什麼檢查才知道我適不適合打嗎？」 藥師：「不用！」 記者：「如果我媽也想打，我可以直接幫她買嗎？」 藥師：「可以，你們買1支一起打也行。」

3名記者主動提供自身的BMI數據（16～19之間），分別致電或到藥局實體諮詢，結果發現，其中幾間藥局並未拒絕販售，也未按照流程索取處方箋。在民眾眼中謹慎、可靠，象徵專業與衛生的藥局裡，處方藥的風險被低估，甚至像OK繃一樣容易取得。

而同樣看似合乎規範、甚至大打廣告販售瘦瘦針的醫美診所，同樣有著無處方給藥、甚至將同一支針劑拆分販售的情形。記者透過網路搜尋，循線找到一間位於台北市中山區、有在販賣瘦瘦針的醫美診所，並致電諮詢。接線人員表示雖然完整的針劑已經沒有貨，但如果本人到現場，馬上就可以施打。

醫美診所接線人員：「你要買一整支回去打的話，可以開處方（給你），但現在都沒有貨。或是你也可以每個禮拜來店裡打，我們是拆（1支）12.5mg的藥，幫你抽出來打。」

原來醫美診所瘦瘦針的流通方式比想像中更「彈性」，即使沒有一整支藥可以賣，部分業者也會透過更換針頭，或是將針劑中的藥液抽取出來，分次給多位使用者使用──不但不需要醫師開立處方，還能把每支針劑用到一滴不剩，務求將1支瘦瘦針的「CP值」推到最高點。

醫美診所接線人員：「它表面上只能打4次，但其實裡面會有剩餘的量，可以抽出來再多打一次，這樣最省錢。」

然而粘曉菁提醒，替換針頭、抽取藥液等操作，屬於醫療專業流程，如果由醫護人員執行，尚能確保無菌處理技術，但如果根據網路賣家、診所建議自行操作，難保不會出現紕漏，「針劑的設計都不太一樣，有的使用完就轉不動了、有的還可以再抽出來，但在抽、吸的過程當中，可能就會有汙染。」

走進另一間位於台北東區的醫美診所，裝潢明亮、高級的接待空間中，護理師帶記者走進小房間，滔滔不絕地演示瘦瘦針如何讓她瘦到了自信、滿意的體態，並表示雖然記者的身體組成分析數據顯示BMI、體脂一切正常，但仍然可以施打。全程不見醫師問診、評估等環節，當我們詢問是否需要醫師同意時，對方竟直接表明：

「這又不是什麼處方藥物，所有人都可以賣啊。」

實際上，現有的腸泌素類藥物皆屬於處方用藥，必須經由合格醫師診斷評估，才能取得並施打，藥物也才會有可追溯的批號、說明書、冷鏈保存與醫師處方紀錄；缺少任何一個步驟，許多風險容易被忽略、錯估，甚至難以及時辨識與處理。

對已經很瘦、卻還想更瘦的族群來說，「不用處方箋」的好處在於取得便利，不會因為BMI過輕，被醫師拒絕開藥。這樣的僥倖心態，在一向優先將腸泌素類藥物開給糖尿病患者的李弘元眼中，卻可能鑄成更大的麻煩：

「目前的臨床試驗都是以肥胖的人進行研究，並沒有針對體重正常的人做臨床試驗。之所以會發生一些奇奇怪怪的副作用，很多都是因為將藥物使用在沒有肥胖、過重狀況的人身上才會導致。也因為目前並沒有任何臨床試驗支持這樣的使用，它的副作用就成為未知領域，這些人等於讓自己成為臨床試驗的白老鼠。」

李弘元也指出，比起眼部的副作用，其實急性胰臟炎、腸胃道症狀等更為常見，有的患者會因此出現肚子劇烈疼痛的情形，嚴重時甚至會有生命危險。「如果有胰臟炎的病史就不建議使用，而有酗酒狀況、膽結石病史或三酸甘油脂過高的人，雖然不屬於禁忌症範圍，但因為這些狀況是發生急性胰臟炎的高危險群，我們會分析使用的益處、要承擔的風險，再決定用不用。」

台北馬偕內分泌暨新陳代謝科醫師陳偉哲則解釋，腸泌素作用簡單來說，就是腸道能量代謝，平衡體內血糖、血脂，「我們吃東西後，胰臟會分泌胰島素平衡血糖，而腸道裡的腸泌素也有通知要分泌胰島素的功能，這是為什麼腸泌素有治療糖尿病、甚至代謝脂肪的功能。但是，腸泌素分泌很難去檢測正常或不正常；所以，如果沒有胰島素分泌問題、又不是肥胖或過重的人，持續以藥物補充、刺激腸泌素，會不會有什麼問題，需要注意。」

據全國藥物不良反應通報系統統計，截至2022年8月，共接獲156件疑似因使用GLP-1類藥品引起不良反應之案例，依嚴重性分析，有1件危及生命，21件導致住院或延長住院時間、38件其他嚴重不良反應，顯示GLP-1藥物使用有其風險。

今年29歲的Chris，一個多月前確診第二型糖尿病。她與新陳代謝科醫師討論過後，認為施打猛健樂能加強血糖控制、或許能讓病情好轉。然而Chris尋遍全桃園相關科別的診所、甚至是醫美診所，得到的回答都是「沒有貨了」，好不容易找到一間有存貨，價格卻令她詫異：「現在就算有貨，價錢也已經飆到1萬5、6，而且這是我問到的最低價，還有人賣1萬7、 8，（3個月內）漲了快4到5成！」

對於一名待業中的備考生來說，一個月多出1至2萬元的開銷，無疑是筆沉重負擔，「太多不是糖尿病的人都想要減肥、打這個針，我覺得身邊9成以上都是正常人（非糖尿病或肥胖症患者）在打吧，當然會覺得他們有點排擠到真正需要用藥的人。」

面對糖尿病患者的心聲，李弘元認為，政府與醫療端都應該盡力把關，一方面減少藥物濫用於沒有肥胖或過重問題的人；一方面思考在資源有限時，藥物該如何分配。「目前大部分的臨床試驗都證明這個藥物針對糖尿病患者，可以同時控制血糖、減輕體重，也可以降低未來糖尿病併發症的發生，所以資源有限的時候，還是應該優先給糖尿病患者使用。」

陳偉哲也很感慨，瘦瘦針其實對第二型糖尿病效果真的不錯，「但門診發現，用這個藥的糖尿病人很少、可能不到1成，因為健保給付是3種口服降血糖藥無效才能給付，若自費打每個月大約要3,900元，對真正的病人來說，因為必須終身使用，反而不少人無法負擔，很可惜。」

當「瘦」成為焦慮來源，需求被推向極端、瘦瘦針供應鏈朝地下流動，本該建立在醫療專業與安全評估之上的治療手段，逐漸讓位給匿名帳號、陌生賣家和無從查證的跨國貨源，成為一場由商業利益與集體焦慮共同推動的風險賭局。