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國際時事
搶救健康大作戰:英國開徵含「糖」飲料稅
肥胖人口傲視歐洲的英國,政府日前宣布開徵「含糖飲料」稅(Sugary Soft Drinks Tax),除了想改善國民健康,更期望能降低健保成本。世界衛生組織(WHO)也多次表達支持,並呼籲更多國家跟進。
立法限制食品「添加糖」的作法看來新穎,從公衛角度來看,卻是姍姍來遲的正義。早在半個世紀前,就有一派科學家主張,人工提煉糖與糖果,會導致上癮、肥胖、糖尿病、心血管疾病等嚴重健康威脅,應該嚴格限制、甚至禁止。可惜這種主張在當時政治不正確,遭貶抑為偽科學,也讓全球肥胖問題持續惡化半個世紀。(註 1
人工添加糖對健康影響的討論,近年最常被提起的美國內分泌學教授、小兒科醫師魯斯提(Robert H. Lustig)2009 年的演說〈糖:苦澀的真相〉,上傳 YouTube 至今點閱數超過 630 萬,有興趣者亦可參考演說逐字稿投影片檔案人工添加糖的上癮機制說明
世界上仍有 7 億 9,500 萬飢餓人口,饑荒問題還沒解決,肥胖問題幾乎要追上,成為全球最嚴重健康威脅,平均每 3 人就有一個超重,肥胖總人口突破 6 億 400 萬,糖尿病患數達 4 億 2,200 萬。奇怪的是,倡導低脂飲食多年的西方國家,變胖速度尤其驚人。(註 2
WHO 的肥胖定義,是指「身體質量指數」(BMI)超過 30 的人。
以英國來說,1983 年政府宣導低脂飲食時,過重(overweight)人口比例不到 4 成,如今逼近 6 成 2;1993 年到 2014 年間,肥胖人口比例更 14.9% 跳升到 25.6%,其中各年齡層孩子的過重比例都增加了 5%。
官方估計,相關健保(NHS)因人們肥胖衍生的醫療支出,每年達 50 億英鎊(約新台幣 2,300 億元)。若英國人繼續胖下去,加上勞動力等間接損失,每年國家得付出 270 億英鎊(約新台幣 1.2 兆元)的代價。肥胖反成為拚經濟最大的威脅。
面對愈來愈嚴重的肥胖問題,英國預計 2018 年 4 月正式開徵含糖飲料稅(以下簡稱「糖飲稅」)。糖飲稅是在 20% 營業稅的基礎上,針對每 100 毫升含糖超過 5 克的飲料,每公升加徵 18 便士;若 100 毫升含糖超過 8 克,稅率提高到每公升 24 便士,換算之後為每公升分別多收新台幣 8 元、或 11 元。

5 歲孩子一年吃的糖,幾乎超過自己的體重

100 毫升含糖 5 克就要課稅,幾乎所有飲品都逃不掉。
以便利商店紙盒裝飲料來說,只有低糖綠茶、無糖茶品或黑咖啡沒超標,一般汽水、養樂多、紅綠茶、奶茶、運動飲料、咖啡飲品,都超標 2 倍以上。(註 3
英國政府還未公布「糖飲稅」的施行細則,初步方案分 2 種稅率:100 毫升含糖量超過 5 克、100 毫升含糖量超過 8 克,前者像是芬達、雪碧、茶飲、運動飲料等;後者則包括:可樂、沙士、能量飲料、養樂多等等,但是不包含果汁。
一旦開徵糖飲稅,英國估計每年可收到 5.2 億(約新台幣 240 億元)的稅金,相當於另類的健康捐,專款專用補助 1,600 所學校的健康早餐、中學課後輔導、以及運動計畫經費。最重要的是,英國政府要逼飲料製造商,面對含糖飲料所造成的健康後果。
英國財務大臣奧斯本(George Osborne)3 月中發表年度預算演說時,強調飲料健康捐,是著眼下一代的健康。他說,英國 5 歲孩子一年吃的糖,幾乎超過自己的體重。專家也警告,下個世代的男孩有半數、女孩有 7 成,不是肥胖就是過重,而且肥胖會讓人生病。
「兒童肥胖最大原因之一,就是含糖飲料,一罐可樂通常加了 9 茶匙的糖,有些飲料甚至加了 13 匙糖,一罐就超過每日建議食用量的 2 倍!」
英國財務大臣奧斯本(George Osborne)
飲料造成肥胖、糖尿病,也腐蝕兒童牙齒。英國有牙醫一天可以拔到上百顆蛀牙。5 歲以下孩子三分之一蛀牙,8 歲孩子一半蛀牙,蛀到必須拔牙的病例,每年增加 3%,2 歲寶寶拔光乳齒的情況時有所聞。

含糖飲料健康捐:名廚奧力佛的臨門一腳

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1顆方糖=4克糖。WHO建議,人工添加糖(added sugar)最好能低於每日飲食總卡路里數的5%。一般成人每日攝取2,000大卡,5%即100大卡,一克糖約4卡,換算為25克糖、6茶匙、或6顆方糖。(註四、註五)完整圖表
1顆方糖=4克糖。WHO建議,人工添加糖(added sugar)最好能低於每日飲食總卡路里數的5%。一般成人每日攝取2,000大卡,5%即100大卡,一克糖約4卡,換算為25克糖、6茶匙、或6顆方糖。(註四、註五)完整圖表
英國人吃的(人工添加)糖,佔每日總熱量 12%~15%,超過建議用量的一倍以上,超過 3 成來自飲料與果汁,這種飲食傾向,很大一部分原因來自過去三、四十年,無孔不入的廣告促銷,越來越便宜、大份量、且隨手可得的商品,改變了英國飲食文化。
糖吃多了,不就多運動消耗掉就好了嗎?但越來越多科學證據顯示,吃糖會增加許多疾病風險。英國公共衛生署因此提出《減糖政策白皮書》,要求官員更積極「減糖」,建議措施包括:
  • 管制飲料廣告,尤其禁止針對兒童的行銷活動;
  • 設法提高食品 1~2 成價格;
  • 從雜貨鋪、餐廳、快餐店、咖啡輕食⋯⋯整個食品產業鏈,改變甜度配方;
  • 從公家採購、食品通路下手,加速健康飲食教育;
  • 衛教宣傳,提供民眾實際的「減糖」方法。
這份白皮書在 2015 年 10 月發表後,保守黨政府態度猶豫,首相卡麥隆(David Cameron)與閣員都默不作聲。不到一週時間,英國飲料協會 (British Soft Drinks Association, BSDA)發動一波波反面宣傳。
BSDA 先是提醒大家,飲料業產值規模 110 億英鎊,雇用 34 萬勞工,每年發出 56 億英鎊工資,對國家經濟貢獻巨大。接著反批,飲料糖分的健康影響被誇大,而且課稅根本沒用,墨西哥糖飲稅,僅讓消費者每日減少 6.2 卡路里,丹麥則臨時喊「卡」,以免衝擊稅收與國家經濟。
龐大的商業利益,讓政府高層遲遲沒有動靜,逼得民間團體不得不積極起來,以「打擊肥胖」之名,聯手推出一個個減糖行動,吸引民眾注意來向政府施壓。(註 6
長年關注學童飲食的名廚傑米・奧利佛(Jamie Oliver)也不落人後,先找來一群孩子拍攝影片,提醒首相要為下一代負責,11 月底還發表公開信,提出打擊兒童肥胖的行動方案,要求政府從加稅、規範飲料含糖量、食品標示、學校餐食減糖、營養教育、禁止垃圾食物廣告、家長輔導等措施,設法降低食品含糖量。
今年 1 月,英國健保局也忍不住表態,宣布會在醫院開徵「糖水稅」,院內販賣機、咖啡簡餐廳販售的飲料零食,含糖量超標就課稅,宣稱每年要收 4,000 萬英鎊(約新台幣 18.5 億元),用來改善 130 萬醫護人員健康,目標於 2020 年將高糖分食品趕出全英國的醫院。健保局並槍口對內,要政府負起責任,讓民眾擺脫嗜糖習慣。
糖飲稅消息一發布,飲料商股價大跌,憤怒的業者抱怨,課稅減不了糖,只會砍掉工作機會;可口可樂等大廠放話,要告政府「歧視」,因為果汁等其他含糖食品,甜度更高卻未納入課稅範圍。
抗「糖」一直是不少國家思考的政策方向,牽動各種政治與經濟的角力。

食品健康捐:芬蘭最早、匈牙利最全面

肥胖人口約 2 成的芬蘭,是最早課糖稅的國家,1940 年開徵範圍包括檸檬汁、加味水、果汁、蔬果汁風味飲料,但不包括牛奶,稅率每公升 0.22 歐元(約新台幣 8 元),每年稅收約 1 億 4,700 萬歐元(約新台幣 68 億元)。
糖稅甚至擴及糖果、零食與冰淇淋,但芬蘭在 2000 年一度取消,2011 年又恢復課徵,稅率每公斤 0.95 歐元(約新台幣 35 元),每年幫國庫增加 1 億 900 萬歐元稅收。不過,食品商後來控告政府歧視,歐盟法院判決芬蘭敗訴,冰淇淋與糖果稅將於 2017 年取消(英國飲料商也想透過類似訴訟反制糖飲稅)。
多數開徵食品健康捐的國家,如法國(2012)、墨西哥(2013)、美國加州柏克萊市(2014)、智利(2015)等,都跟英國一樣只處理含糖飲料,差別就是開徵的甜度、是否包括果汁、甜味劑飲料。唯一的例外是匈牙利,也是 WHO 推銷的成功典範。(註 7
墨西哥也對高熱量 -- 每 100 公克熱量超過 275 大卡 -- 的食品加課 8%稅,糖飲與高熱量食品稅收,皆併入一般財政收入,而非專款專用於特定健康計畫。詳細全球國家的加工食品成分管制健康捐資訊:
匈牙利肥胖人口比例 31.5%,歐洲排名第一,政府 2011 年開始管制加工食品的成分含量,一口氣將糖、鹽分、油脂、咖啡因,通通納入超標課稅範圍,35%~40% 食品都要多繳稅,因此在 4 年內,增加 2 億 1,900 萬美元(約新台幣 70 億元)的稅金。

健康 vs. 經濟 如何兼顧?

從各國對糖課稅的結果看來,民眾改變了採買習慣,不健康食品銷售量確實下滑,也迫使廠商推出更健康的食品,就像市面上許多低鹽、低脂、無咖啡因的產品。
但健康捐也有很殘酷的一面,稅太重無異於殺雞取卵。像是匈牙利原本營業稅高達 27%,稅負增加後,業者可能沒錢研發新產品,惡性循環的結果,就是關廠倒閉。匈牙利課徵糖稅至今,已經有 1,000 個食品業勞工失業。
墨西哥糖飲稅開徵一年,民眾平均飲用量減少 6%,飲料銷售下滑 2.5%,同時也造成 1,700 人失業。另有研究顯示,飲料、甜食價格提高後,可能會讓經濟條件差的人,選擇「更便宜、而非更健康」的食品。
當國民健康無法兼顧經濟成長,我們該為健康犧牲經濟?還是為經濟犧牲健康?該怎麼選擇才正確?瑞士信貸(Credit Suisse)2013 年發表的報告《全球糖份攝取研究》,從投資者角度出發,給了一個答案。
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(製圖/黃禹禛)
(製圖/黃禹禛)
報告引用詳盡的臨床統計與研究,認為各國要控制肥胖相關疾病醫療花費,就必須降低民眾的糖攝取量。
儘管開徵健康捐無法解決所有問題,各國成效也不一樣,報告仍認為,課稅會是最有效方法,而且稅率不能太低,估計每加 10% 的糖稅,就能壓低銷量 8%~10%,若能提供消費者其他選擇,效果會更加明顯。(註 8
《Suger Consumption at a crossroads》指出,雖然科學尚未完全證實,高糖飲食與肥胖、甜食上癮、糖尿病等疾病的關聯,或是證實果糖對於身體的危害性,但從醫學臨床統計、治療成本等資料來看,要解決全球肥胖問題,必須降低糖的食用量。

那些油脂的害處,其實來自「糖」⋯⋯

同樣是吃糖引起的肥胖問題,英國人其實更加冤枉!早在半個世紀以前,英國營養學家亞丁(John Yudkin)就疾呼,遠離甜食、含糖飲料,甚至應該禁止吃糖,無奈政府不願意採信,推行錯誤營養政策,讓英國人多受害超過 30 年。
現代營養學的發展,在二戰結束後才開始,那個時候沒什麼胖子,但是越來越多人有心血管疾病。美國第 34 任總統艾森豪(Dwight Eisenhower)1955 年就在任內發病,因為急性冠心症接受手術,嚇壞了全國上下。
手術後,醫生公開說明總統病情,建議民眾少抽煙、少吃油脂與膽固醇。當時的人相信,油脂含有膽固醇,吃油就會增加體內膽固醇,道理並不複雜。此外,美國生理生化學家吉斯(Ancel Keys)1953 年發表一份跨國飲食習慣研究,也斷言心血管疾病,必定跟油膩飲食有關。
吉斯的研究,雖說目標探討飲食習慣與疾病的關係,實際上只考慮油脂一類,完全排除醣類、肉類、蔬果等其他食物的影響,許多科學家都批評,研究不夠嚴謹。不過在那之前,沒人完成過跨國研究,吉斯因此聲名大噪,登上《時代雜誌》封面,也為自己爭取到豐厚研究經費。
吉斯 1958 年展開三階段長達 45 年的「7 國研究」(Seven Countries Study),追蹤美國、義大利、希臘、南斯拉夫、芬蘭、荷蘭與日本等國 1 萬 2,763 個中年男性的健康資料。在那個沒有電腦幫忙統計的年代,吉斯團隊完全靠人工分析,1970 年出版 211 頁的專著《七國調查》。
他宣稱,7 個國家的資料證實,心血管疾病的肇因,就是飽和脂肪,一如他原先的觀察。儘管外界多有質疑,沒人能提出比「7 國」更有份量的資料,吉斯的理論,於是很快成為營養學研究的主流,加上追隨者的後續研究,心血管疾病在美國,從此與動物油脂畫上等號
美國政府 1980 年發布第一份《美國人膳食指南》,就根據吉斯的主張,建議國人避免吃太多肉、飽和脂肪、膽固醇;之後心臟協會(AHA)也針對預防心臟病,提出首份《膳食指南》,同樣建議大眾採行低脂飲食。
「低脂」觀念,從此影響千千萬萬美國人,其他想要超英趕美的國家也很快跟進,蔚為世界風潮,台灣人也非常熟悉,像是動物油等飽和脂肪的攝取,要低於總熱量一成;儘量以不飽和脂肪、碳水化合物取代;雞蛋有很多膽固醇,一天不能超過一顆等飲食規則。

低脂飲食越吃越胖

不過,前述英國營養學家亞丁(John Yudkin)並不認同低脂飲食能改善心血管疾病。他本身就是執業醫師,從臨床角度與自己的研究來看,威脅人類健康的應該是糖、而不是油脂
一方面,人類吃肉的歷史比吃碳水化合物的時間長很多,300 年前才開始吃糖;一方面,二戰後西方真正改變的飲食習慣,糖的攝取量比戰前高出 20 多倍。亞丁不排除,油脂可能也有影響,但實驗與臨床證據讓他堅信:
「糖這種讓人上癮的添加物,就我們所知道的事情,只要有一小部分內容公開出去,應該就很快會被民眾要求禁止吧。」
英國營養學家亞丁(John Yudkin)
然而,亞丁的研究結果,營養學界並不待見,吉斯的攻擊尤其猛烈,亞丁 1972 年發表的研究專書《純白卻致命》(Pure, White and Deadly),希望對大眾提出警告,卻被譏為科幻小說。
在權威帶頭打壓下,亞丁逐漸被邊緣化,只因不合主流思想,他遭學界徹底否定。學術期刊拒絕刊登他的研究報告,學術研討會不歡迎他參加,連他一手創建營養學系的伊麗莎白女王學院(Queen Elizabeth College),都撤銷他退休後繼續使用實驗設備的權利,其他原本支持亞丁的科學家,也逐漸轉身離去。
健康飲食該減油、還是減糖?半個世紀前的營養學派之爭。
生前處境孤寂的亞丁,過世後才有機會平反名聲。因為越來越多新生代的研究,印證他的論點正確。近年極力宣導以「低糖」取代「低脂」飲食的指標人物──美國內分泌學教授、小兒科醫師魯斯提(Robert H. Lustig),得知亞丁的研究與遭遇後,非常難過地說:
「亞丁⋯⋯他們(吉斯與其信徒)那樣嚴厲的打壓,傷害他的程度,讓其他人都不敢表明相同立場。」(註 9
亞丁發表 《Purely, White and Deadly》的同一年,美國心臟科醫師阿特金斯(Robert Atkins)發表「低碳水化合物減肥法」(Atkins’ Diet),也就是俗稱的吃肉減肥法。這種嚴格限制碳水化合物(不限制油脂)的減肥方法雖然有效,且後來證明能夠有效控制糖尿病,卻因為背離主流,很長時間被貶抑為不正經的旁門左道,營養學界至今堅持,吃肉減肥法會危害健康。
反觀主導美國營養學發展多年的吉斯,他的理論後來被證明禁不起現實檢驗,低脂飲食讓美國人加速肥胖、心血管疾病繼續惡化、糖尿病爆增到失控的地步。
於是開始有人重新檢驗吉斯當年的 7 國研究,赫然發現諸多嚴重瑕疵,最為人詬病的包括:
  • 吉斯原本蒐集到 22 個國家的數據,卻挑出能符合自己理論的 6 個國家,且從未說明篩選的理由
  • 他剔除了 3 組重要的反例:荷蘭與挪威食用大量油脂,心血管疾病致死率卻低於平均;而飲食習慣相對清淡的智利,心血管疾病卻非常驚人。
  • 對於醣(糖)類與心臟病的明顯關連性,他僅粗暴解釋為:甜食總是伴隨許多飽和油脂。(註 10)

吃糖傷肝、傷腎也傷心

進一步檢討 22 國數據後,學者甚至無法確認,高油份飲食與心血管疾病之間的關連性。
不光如此,全球流行低脂飲食這 30 多年,食品加工業者以人造植物油取代動物油,添加更多糖分彌補香味不足的問題。前者即反式脂肪,對心血管傷害更大;後者讓民眾越吃越甜,越來越多人染上肥胖、代謝症候群、糖尿病、或中風。(註 11
有些看法認為,美國人攝取太多果糖的原因,跟美國總統尼克森的糧食政策有關,當年他為了競選連任,希望透過穩定糧食價格,證明自己的執政能力,日本科學家高崎(Y.Takasaki)成功研發出高果糖糖漿(HFCS)的萃取技術後,甜味超越砂糖且生產成本低廉,正可壓制持續高漲的蔗糖價格,於是修法開放 HFCS 添加於食物,直接導致美國人越吃越甜的飲食習慣。
另一方面,科學家後來也發現,膽固醇不全然是壞的,油脂裡的膽固醇消化後,未必會在血管造成堆積,像是膽固醇含量很高的雞蛋,消化後能增加有益健康的高密度膽固醇(HDL),清理血管堆積的低密度膽固醇(LDL)。
反而是特定碳水化合物──如酒精、蔗糖、果糖等,濃度太高的時候,會干擾正常內分泌,像是造成胰島素抗性(insulin resistance)、瘦體素抗性(Leptin Resistance),讓身體無法自然調節進食,缺乏飽足感、持續進食導致高血糖、高血脂、脂肪肝等代謝問題。(註 12
一般蔗糖成分包括 50%葡萄糖、50%果糖,所以砂糖吃多了,等於攝取了一半量的果糖。
瘦體素抗性對身體的影響,可參考影片 What Causes Leptin Resistance? — Stephan Guyenet, Ph.D.。胰島素抗性對身體的影響,可參考影片 Understanding Insulin Resistance and What You Can Do About It
美國國家衛生研究院的國家心肺與血液研究院(National Heart, Lung, and Blood Institute, NHLBI)後來分別針對油脂、精緻糖對於癌症與心血管疾病等疾病的大規模研究,結果顯示,油脂不會增加疾病風險但精緻糖會大幅增加罹病風險

遲來 44 年的正義

糖對於健康的威脅,影響所有年齡層,包括 6 個月大嬰兒、2 歲幼兒都無法倖免。種種事實都證明,吉斯當年的理論⋯⋯錯了!35 年前,為了打擊心血管疾病,所制定的營養建議⋯⋯也錯了!連指責肥胖的人意志不堅⋯⋯都錯了,因為「好吃懶做」,很可能只是內分泌失常的結果。
2015 年美國最新發布的飲食指南《2015-2020 Dietary Guide》已經移除膽固醇、油脂類食物限制,同時新加上添加糖(added sugars)的食用限制,這其實就是亞丁希望看到的,可惜整整晚了 44 年。
過去限制油脂不得超過總卡路里的 10%,如今成為糖的限制,換算每日不應超過 50g、約 12 茶(平)匙、或是 12 顆方糖。不過,WHO 希望民眾,能將添加糖用量,再減一半,每天不超過 25g、6 茶匙、或 6 顆方糖。
這代表市面上正常甜度的飲料通通不合格,更何況,幾乎所有加工食物都有放糖,如香腸、優格、蛋糕、餅乾、布丁、冰淇淋、醬油、味醂、番茄醬、即時湯料⋯⋯,平日不喝飲料的人,也可能因此吃下超標的糖。

台灣人吃糖「超英趕美」

若根據農委會的糧食供需統計,台灣人每年消耗 25.8 公斤的糖,換算平均每天吃下 71 公克的糖,佔總熱量 14.2%,已經追上英國平均水準,換句話說,我們每年也吃下「一個小男孩重量」的糖,美國人則每天吃下大約 75 公克的糖。
這些糖 9 成依賴進口,國貿局統計資料顯示,1989 年全年進口糖 37 萬 6,723 公噸,2015 年增加到 82 萬 4,296 公噸,27 年間增加 178.8%。含糖飲料則由 2 萬 3,288 公噸,增加到 3 萬 6,995 公噸,27 年間增加 58%。(註 13
進口糖包括我國關稅稅則 17 章 5 大類產品,包括植物煉製的固體糖、乳糖、葡萄糖、果糖、焦糖、精練糖蜜、不含可可成分的糖果等等;含糖飲料則包括稅則 2201、2202 不含酒精成分的飲料,但未納入果汁與果菜汁。
無怪乎我國肥胖人口增加快速,成年男性 51%、女性 36.2% 過重,而且 436 萬人血壓過高、432 萬人血脂超標、238 萬人血糖過高;高糖尿病盛行率 12.4%,癌症、心血管疾病、中風高居前三大死亡原因。
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1998~2012 年受檢者體脂肪過高比例之長期趨勢參考值。資料來源:美兆集團2013趨勢報告。
1998~2012 年受檢者體脂肪過高比例之長期趨勢參考值。資料來源:美兆集團2013趨勢報告。
對於添加糖的健康傷害,衛生福利部還沒有明確立場,《每日飲食指南手冊》、《國人膳食營養素參考攝取量》也未列出建議限制。然若任憑民眾自主管理,在食品廠不願意自主減糖的情況下,國人肥胖與相關疾病,恐怕將持續惡化。(註 14
《報導者》致電統一企業、波蜜果菜汁製造商久津企業,詢問兩家公司的低糖飲料產品比例、以及是否考慮降低飲料糖分、果糖的使用?
統一集團公共事務部經理涂中正表示,公司飲料已不使用果糖,而是添加砂糖,至於甜份的調整,還是要看消費者的口味喜好,若低糖產品銷量增加,自然會推出更多低糖產品。
久津企業則表示,不方便就相關議題發表意見。
肥胖、心臟病、高血壓、糖尿病這些困擾全球慢性病,過去 30 多年因為錯誤的營養政策,讓更多成人付出健康、甚至生命的代價,兒童、青少年也因為父母的錯誤觀念深受其害。
若能借鏡歐美,以公共衛生的角度,嚴肅面對不健康飲食習慣,協助民眾自主管理,輔導廠商研發更健康的產品,台灣也可扭轉錯誤飲食習慣,邁向更健康的未來。

註釋:

1. 人工添加糖對健康影響的討論,近年最常被提起的美國內分泌學教授、小兒科醫師魯斯提(Robert H. Lustig)2009 年的演說〈糖:苦澀的真相〉,上傳 YouTube 至今點閱數超過 630 萬,有興趣者亦可參考演說逐字稿投影片檔案人工添加糖的上癮機制說明
2. WHO 的肥胖定義,是指「身體質量指數」(BMI)超過 30 的人。
3. 英國政府還未公布「糖飲稅」的施行細則,初步方案分 2 種稅率:100 毫升含糖量超過 5 克、100 毫升含糖量超過 8 克,前者像是芬達、雪碧、茶飲、運動飲料等;後者則包括:可樂、沙士、能量飲料、養樂多等等,但是不包含果汁。
4. 圖表列入糖分調查的常見飲料、食品包括:可口可樂、黑松沙士、光泉低糖豆漿、飲冰室烏龍奶茶、味全亞當養樂多、減熱量養樂多、統一圓之味葡萄汁、波蜜一日蔬果紫色蔬果汁 、星巴客焦糖咖啡冰星樂 、舒跑運動飲料、波密果菜汁、台灣蜂蜜啤酒、亨氏番茄醬、史雲生高湯、黑橋牌香腸、玉臻食品半熟乳酪蛋糕、福樂低脂優格、哈根達冰淇淋巧克力。
5. 酒精類飲料並未標示成分含量,許多調酒、果實酒、汽泡酒都非常甜,卻未標示實際含糖量。除了飲料,加工食品包括肉類,含糖量也很驚人,完全不喝飲料的人,也可能因此吃下大量的添加糖份
6. 英國民間打擊肥胖的減糖倡議,可參考以下網站:
7. 墨西哥也對高熱量 -- 每 100 公克熱量超過 275 大卡 -- 的食品加課 8%稅,糖飲與高熱量食品稅收,皆併入一般財政收入,而非專款專用於特定健康計畫。詳細全球國家的加工食品成分管制健康捐資訊:
8. 《Suger Consumption at a crossroads》指出,雖然科學尚未完全證實,高糖飲食與肥胖、甜食上癮、糖尿病等疾病的關聯,或是證實果糖對於身體的危害性,但從醫學臨床統計、治療成本等資料來看,要解決全球肥胖問題,必須降低糖的食用量。
9.  亞丁發表 《Purely, White and Deadly》的同一年,美國心臟科醫師阿特金斯(Robert Atkins)發表「低碳水化合物減肥法」(Atkins’ Diet),也就是俗稱的吃肉減肥法。這種嚴格限制碳水化合物(不限制油脂)的減肥方法雖然有效,且後來證明能夠有效控制糖尿病,卻因為背離主流,很長時間被貶抑為不正經的旁門左道,營養學界至今堅持,吃肉減肥法會危害健康。
10. 吉斯 1953 年發表的論文,提出 6 國數據(下圖右)證明,飲食中油脂比例越高,冠狀動脈硬化(Coronary artery disease, CAD)致死病例愈多。但是,當年他其實取得了 22 個國家的資料(下圖左),且不乏相反例證。
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吉斯論文 6 國數據,其實取自 22 國資料,且不乏相反例證。
吉斯論文 6 國數據,其實取自 22 國資料,且不乏相反例證。
11. 有些看法認為,美國人攝取太多果糖的原因,跟美國總統尼克森的糧食政策有關,當年他為了競選連任,希望透過穩定糧食價格,證明自己的執政能力,日本科學家高崎(Y.Takasaki)成功研發出高果糖糖漿(HFCS)的萃取技術後,甜味超越砂糖且生產成本低廉,正可壓制持續高漲的蔗糖價格,於是修法開放 HFCS 添加於食物,直接導致美國人越吃越甜的飲食習慣。
12.  一般蔗糖成分包括 50%葡萄糖、50%果糖,所以砂糖吃多了,等於攝取了一半量的果糖。
瘦體素抗性對身體的影響,可參考影片 What Causes Leptin Resistance? — Stephan Guyenet, Ph.D.。胰島素抗性對身體的影響,可參考影片 Understanding Insulin Resistance and What You Can Do About It
13. 進口糖包括我國關稅稅則 17 章 5 大類產品,包括植物煉製的固體糖、乳糖、葡萄糖、果糖、焦糖、精練糖蜜、不含可可成分的糖果等等;含糖飲料則包括稅則 2201、2202 不含酒精成分的飲料,但未納入果汁與果菜汁。
14. 《報導者》致電統一企業、波蜜果菜汁製造商久津企業,詢問兩家公司的低糖飲料產品比例、以及是否考慮降低飲料糖分、果糖的使用?
統一集團公共事務部經理涂中正表示,公司飲料已不使用果糖,而是添加砂糖,至於甜份的調整,還是要看消費者的口味喜好,若低糖產品銷量增加,自然會推出更多低糖產品。
久津企業則表示,不方便就相關議題發表意見。

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