健保的崩時代

實施健保，象徵一個國家地區的醫療保障達到先進水準。 然而，全世界有健保制度的國家，都面臨健保財務與醫療分配失衡的考驗──健保讓社會的健康人權朝較完美的方向前進，但至今卻找不到一個完美的健保制度範本。

25年前，台灣全民健保上路。在6%的經濟成長率之下，有薪階級支持的健保，消除了貧窮者就醫障礙，生病的人都看得起病、醫師也能快速累積經驗、磨練出一流技術，甚至發展出獨步全球的創新治療。但25年前算不到，如今台灣經濟成長率腰斬、薪資成長停滯，醫療高需求的高齡人口激增；醫療高價科技、昂貴藥品更是推陳出新。繳保費的人口愈來愈少，看病的人口愈來愈多，醫療價金更是愈來愈高。

25年後，一度被譽為世界最佳的台灣健保，面臨的是財務即將見底，長年壓縮醫療人員專業給付，讓「 多開藥」、「多做檢驗」變成生存王道，民眾荷包失血、醫師痛苦指數增加。健保費率已走到不調漲、就可能破產的關卡；但僅靠調漲費率，也救不了過時且逐漸崩塌的體制。

即將突破8千億總額大關的全民健保，與每個人民息息相關。我們以統計數據為健保算總帳，找出真正「濫用」的隱形黑手，不是愛逛醫院的病人、而是動輒把健保當福利政策提款機的政府；我們與台北市醫師職業工會合作進行調查，首度讓各醫院門診醫師費行情曝光，看見逐漸貶值的醫療專業，如何扭曲了醫療價值。我們同時提出健保應即刻啟動世代正義的呼籲，讓保費收費基礎、政策核定制度健全，開創下一個更公平、正義、互助與有效益的健保新局。