誰掏空了醫院人力？

手術開刀，至少等3個星期；急診室前貼出「警語」：等候需數小時到1天、等床至少3到5天。拿健保卡看病，自費比率高達3成。

便利與低廉的醫療服務，過往一直是台灣社會安全體系最穩健的一環。但就在2025年將迎接全民健保開辦30年前夕，醫院卻出現30年最嚴峻的一次護理人員大出走潮，連帶造成病房關床、手術限時、急診看不到盡頭的壅塞，一名醫院高階主管形容：「現在是連VIP都關說不到病床的狀況。」

我們的採訪團隊與統計學者合作爬梳數據，驗證護理師缺口的具體規模與實際流向，發現愈年輕的護理師、愈留不住；愈高層級的醫學中心、愈難補進人力。而轉職的護理師有一半轉戰診所，選擇診所工作的又有一半進入自費診所巿場。也就是說，護理師並非由醫療場域退場、而是退出急重症隊伍。

我們也進入醫療現場訪談，過往醫院在人力不足時，以「病房整修」、「把雙人房變單人房」技術性調節護病比，或面對緊急疫情時加強院內感控，都不會輕易坦承「關床」的醫院高層，這一次，全都直白哀嘆：「有床、沒人，只能關！」

這是長期以往低薪、過勞、高壓環境下的「業力爆發」。台灣護理師的薪資在OECD國家中的薪資排名相比一直處於末段班，而衛福部上有護病比的政策、醫療院所下有「花花班」、「負時數」、「幽靈病床」潛規則剝削，是這些扭曲生態的「逼退」，引發COVID-19疫情後報復性出走。如今醫院開始加薪留人、政府開始撒錢補助，卻是光給錢也留不住的地步。

因為護理師選擇變多。一來護理師人力已成國際爭搶的重點對象，不只開發中國家缺、富裕國家也缺，國際護理師召募已成世界衛生組織高度關切的議題，而台灣也在輸出國的行列，護理師出國工作兼移民大增。二來台灣近年新興的複合式自費診所一片紅海，不必輪班、見紅就休、不必應付醫院評鑑，薪水就算不比原來高、生活品質也一定比較好──出走，人之常情。自費診所的磁石，更一併吸走了急重症科的醫師。

新政府一上任，由總統賴清德直接擔任召集人的「國家級委員會」中，也納入「健康台灣推動委員會」，醫療健康被列為重點施政項目。但面對這一波的醫護出走潮的挑戰，新任衛福部長上任後開出的第一個處方卻是「凍漲保費」、行政院長因立法院將「保障點值0.95」入列《健保法》修正案主決議，也開出支票，今年（2024）年底即會開始補點值。

急性醫療人力的缺口，已完全無法撐起最重要的急性醫療，到了「動搖國本」的程度。然而，政府對應的政策卻還停在花小錢消災的思維，對於健保財務健全化的整體改革、護理教育與職業養成的投資、如何面對國際競爭，甚至平衡自費巿場排擠人力效應，都未見全面性和長遠性規畫。

這一次，醫院消失的是護理師；下一次，消失的就是病人。