被隱藏的醫療帳單

一年600億住院看護費用誰該埋單?

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台灣有讓國際稱羨的健保,「住院照護」卻是一個黑洞,民眾住院,看護自己找、風險自己扛。

《報導者》從3張民眾住院收據,分析被隱藏在醫療帳單後的看護支出,掀開「低廉醫療」假象。

OECD第2高的醫療費用家庭自付比

台灣健保支出佔國內生產毛額3.6%,但民眾醫療相關自費負擔日漸吃重,家庭自付費用占經常性醫療保健支出比重達36.1%,在2016年全部OECD國家中僅次南韓為第2高。

帳單上看不見的數字:看護費

除了自費醫材、藥材、輔具,住院最大的負擔,對很多人來說是看護及照顧服務員的費用。

我們搜集民眾住院單據,都有一筆被隱藏的住院照護費,這筆必須每天「付現」的支出,連商業醫療保險也不給付。

疾病:脊椎滑脫,進行椎間盤切除後融合及骨釘固定手術

住院:5天

看護:$11,000(5天)

帳單支出+實際負擔共計:$131,019

疾病:腦瘤,手術切除

住院:17天

看護:$11,000(5天)

其他:太太請假14天成本(事假無薪,估計$40,000)

帳單支出+實際負擔共計:$98,928

疾病:血管性失智,因人工全髖關節置換術入院

住院:6天

看護成本:$4,400(6天,以原僱用家庭看護每月$22,000計算)

自費救護車2趟:$3,200

自費輪椅、護具支架:$20,000

帳單支出+實際負擔共計:$38,367

住院請看護,每天2千起跳

《報導者》的「全台醫學中心看護大調查」統整各院看護行情,24小時費用約2,000~2,400元;12小時約為1,200~1,400元。

還有許多潛規則:隔離病房、需要復健的病人要加錢,無法只請半天的看護等。

國人一年住院看護費逾661億

民間監督健保聯盟根據2017年健保給付資料分析,國人全年住院件數為3,297,000件,平均每件住院天數為9.55日。以一天看護費2,100元計算,看護需求規模一年高達661億元。

台灣自己顧,國外卻採全責照護

台灣醫院等於把一半的照護工作交由家屬自理,家屬只能請假陪病或花錢請看護。

在美、英、星、港等地施行「全責照護」,醫院自聘護佐、照服員,在護理師監督下分級照護,家屬只需探視陪伴。

看護費用總支出計算方式

3,297,000(全年住院件數)× 9.55(平均住院天數)× 2,100元(平均坊間每日看護費用)= 661億元

民眾自付500元:即每日省1,600元 × 3,297,000(全年住院件數)× 9.55(平均住院天數)= 約省下504億元

民眾自付700元:即每日省1,400元 × 3,297,000(全年住院件數)× 9.55(平均住院天數)= 約省下441億元

以自付500元為例,就可以節省504元喔!

共享經濟,全責照護省很大

醫院若實行全責照護,以健保拭浴、冰敷等基礎護理估算,平均每天每床約1,500元(以人力1:4床計)。

若全責照護納入健保,民眾差額負擔500元或700元,每年全民可省504億到441億元看護費。

納入健保,要多付多少保費?

當民眾自付500元,健保約支出315億;若付700元,健保約支出252億。以前者計算,增加的健保支出若全由民眾埋單,每月保費約多114元;若與政府、雇主按比例分攤,民眾每月約多付42.2元保費。

「住院孤兒」時代在即,誰來照護病床前的我們?

高齡化和少子化下,無人陪病的「住院孤兒」將愈來愈多,住院只能仰賴看護。

有一天,當你生病時,花不花得起錢請看護?誰來當你的看護?醫院住院照護缺的一角,台灣何時能補上,不再拖垮許多家庭、甚至全體社會?

完整專題請見:【病床邊的照護危機:一年660億住院看護需求,誰來把關?】
看完整專題:病床邊的照護危機